До сих пор одним из важнейших показателей, по которым не
только дилетанты, но и профессионалы судили о том, насколько наш вес
соответствует норме, является так называемый индекс массы тела
(body-mass index - BMI). Его принято указывать в электронных историях
болезни, для него имеется специальная графа во всех компьютерных
программах учета пациентов, которыми пользуются врачи. Более того, вот
уже более десяти лет индекс массы тела фигурирует и в рекомендациях
Всемирной Организации здравоохранения.
Если значение этого индекса, получаемое делением массы тела в
килограммах на квадрат роста в метрах, составляет менее 18,5, врачи
говорят о чрезмерной худобе, если оно превышает 25, речь идет об
избыточном весе, а при индексе выше 30 диагноз и вовсе гласит "ожирение"
- со всеми вытекающими последствиями.
Что отличает толстяка-лежебоку от атлета-качка?
Между тем, некоторые эксперты уже довольно давно ратуют за, скажем
так, более осторожный и критический подход к индексу массы тела и
выражают серьезные сомнения в том, что его значения однозначно
коррелируют с состоянием здоровья данного человека. Ведь этот показатель
не отражает возраст и пол пациента, не принимает во внимание
особенности его телосложения, не учитывает индивидуальное соотношение
между жировой и мышечной тканью.
Действительно, у атлета, проводящего по нескольку часов в день в
спортзале на тренажерах, вполне может быть такой же индекс массы тела,
как.и у толстяка, большую часть жизни возлежащего на диване с бутылкой
пива и кульком чипсов в руке. Кроме того, в ряде исследований было
показано, что для лиц с индексом массы тела от 25 до 30, то есть якобы с
"избыточным" весом, характерна не только более высокая средняя
продолжительность жизни, чем для лиц с "нормальным" весом, но и более
высокая выживаемость после инфарктов и инсультов. Лишь при индексе более
35 ожидаемая продолжительность жизни действительно начинает снижаться.
И вот теперь немецкие специалисты провели новое исследование,
результаты которого недвусмысленно указывают на то, что этот якобы
универсальный и очень важный показатель совершенно не годится для оценки
индивидуальных медицинских рисков. "Индекс массы тела никак не связан с
вероятностью инсульта или инфаркта миокарда, да и вообще с риском
смерти человека", - подчеркивает руководитель исследования Харальд
Шнайдер (Harald Schneider), научный сотрудник университетской клиники
Мюнхена.
Лучше жирный зад, чем толстое брюхо
Вместе с коллегами из университета в Грайфсвальде, технического
университета в Дрездене и университета в Любеке мюнхенские ученые
проанализировали данные, касающиеся массы и размеров тела почти 11 тысяч
добровольцев. На основании этих данных медики вычислили для каждого из
пациентов не только индекс массы тела, но еще и два так называемых
индекса центрального ожирения: отношение объема талии к объему бедер
(waist-hip ratio - WHR) и отношение объема талии к росту (waist-height
ratio - WHtR).
Наблюдая своих подопытных на протяжении достаточно длительного
времени - от 3 до 8 лет,- исследователи обнаружили, что самым надежным
показателем, реально позволяющим оценить риск инфаркта миокарда или
кровоизлияния в мозг, является отношение объема талии к росту. "Все
просто: чем выше этот индекс, тем выше риск", - резюмирует Харальд
Шнайдер.
Другой же индекс центрального ожирения оказался гораздо менее
информативным, а индекс массы тела - и вовсе бесполезным. По словам
ученого, вероятность развития определенных заболеваний связана не
столько с количеством жировой ткани, сколько с ее распределением. В этой
связи Харальд Шнайдер указывает на существенные различия между
"хорошим" светло-желтым подкожным жиром и "плохим" бурым висцеральным,
то есть глубинным внутренним жиром.
Глубинные жировые отложения вокруг органов брюшной полости, внешне
проявляющиеся в увеличенном объеме талии, выделяют ряд жирных кислот,
способствующих возникновению воспалительных реакций, особенно в
кровеносных сосудах, что чревато развитием атеросклероза. А вот
подкожная жировая ткань в области бедер, ляжек и ягодиц, пусть и не
отвечает представлениям об идеальной фигуре, нисколько не повышает риск
сердечно-сосудистых заболеваний и даже может оказывать защитное
действие.
"Таких исследований, доказывающих бессмысленность измерения индекса
массы тела, становится все больше, - говорит Харальд Шнайдер. - Думаю,
что медицинским обществам и Всемирной Организации здравоохранения пора
задуматься над пересмотром своих рекомендаций". По мнению исследователя,
у лиц до 40 лет значение индекса WHtR не должно превышать 0,5 (половая
принадлежность значения не имеет), к 50-ти годам этот показатель может
возрасти до 0,6.
Автор: Владимир Фрадкин
Редактор: Дарья Брянцева
http://www.dw-world.de/dw/article/0,,5360534,00.html
