У людей, страдающих сахарным диабетом в тяжелой форме, на ногах
нередко образуются глубокие, плохо заживающие язвы, приводящие порой к
ампутации конечностей. В одной только Германии ежегодно более 50 тысяч
диабетиков лишаются стопы или даже всей ноги. Предстояла такая операция и
57-летнему Клаусу Херберу (Klaus Herber). Обмен веществ нарушен,
глубокая язва на правой ноге дошла до кости, хирурги в один голос
твердили о необходимости ампутации. "Это был шок, - вспоминает больной. -
Но я сказал себе: не может такого быть! Ты этого не сделаешь, Клаус
Хербер, ты не дашь отрезать себе ногу".
Хоть какая-то надежда...
Между тем, уже была назначена дата операции. И тут больной узнал о
разработанной в Лейпциге новой терапии, еще не прошедшей клинических
испытаний и, соответственно, пока не получившей допуска к практическому
применению. Немецкое законодательство разрешает врачам лишь в
исключительных случаях предпринять попытку лечения с использованием
неопробированных методик, если она дает шанс предотвратить худшее.
Конечно, такая попытка возможна лишь с согласия самого пациента, и Клаус
Хербер согласие дал: "Врачи мне так и сказали, что речь идет о попытке
терапии с неопределенным исходом. Но это была хоть какая-то надежда, что
удастся избежать ампутации".
Ханс-Юрген Холльман (Hans-Jürgen Hollmann), лечащий врач Клауса
Хербера, связался с профессором Лейпцигского университета Аугустинусом
Бадером (Augustinus Bader) - видным специалистом в области
регенеративной медицины,. Он и предложил новую методику заживления ран и
язв на основе стволовых клеток, причем не эмбриональных, а адультных
стволовых клеток самого пациента. "Мы просто постарались скопировать
естественные процессы регенерации тканей при их повреждении, - поясняет
профессор Бадер. - Ведь то, как это делает природа, напоминает
кулинарный рецепт: сначала одни ингредиенты, потом другие. Сегодня мы
постепенно начинаем понимать, как все это функционирует, и пытаемся
воспроизвести этот рецепт".
На помощь природе
Профессор Бадер досконально изучил процессы заживления мелких травм
вроде пореза на пальце. Здесь природа справляется сама, без посторонней
помощи, но в случае более серьезных повреждений ей нужна поддержка, вот
ее-то ученый и оказывает: "В этом, собственно, и состоит весь трюк. Мы
пытаемся заживить большую язву так, как если бы это была маленькая
ранка".
На практике терапия выглядит так: у пациента берут порцию крови, с
помощью центрифуги изолируют из нее стволовые клетки, переносят их в
питательную среду на особый нетканый материал и все это вместе помещают в
язву. Кроме того, в края язвы врач дополнительно вводит раствор
эритропоэтина - гормона, стимулирующего формирование эритроцитов, то
есть красных кровяных телец, ответственных за снабжение тканей
кислородом. Ну а цитокины язва выделяет самостоятельно. Цитокины -
небольшие белковые информационные молекулы, которые осуществляют
стимуляцию или подавление роста клеток, регулируют межклеточные
взаимодействия, а также обеспечивают согласованность действий иммунной,
эндокринной и нервной систем.
Впечатляющий успех
И методика сработала. Сегодня, год спустя, язва на ноге Клауса
Хербера зажила практически полностью. Лечащий врач пациента даже
несколько обескуражен: он не ждал такого успеха: "Мы лечим диабетиков и
их плохо заживающие язвы вот уже 30 лет, - говорит Ханс-Юрген Холльман. -
И до сих пор мы всегда эту битву проигрывали. В случае Клауса Хербера
нам впервые удалось одержать победу".
Успех, действительно, впечатляющий, но все же речь идет пока о
единственном случае. Методике предстоит доказать свою эффективность в
ходе клинических испытаний. Лишь после этого она получит допуск к
широкому практическому применению. Разработчики полагают, что методика
окажется весьма полезной не только для диабетиков, но и при ожогах или в
процессе костной пластики.
Никаких экстракорпоральных манипуляций
Испытания в ряде немецких клиник начнутся в этом году, в
университетской клинике города Киля они даже уже начались. Там методика
испытывается в отделении челюстно-лицевой хирургии на группе из 30
пациентов, у которых диагностирована атрофия костной ткани челюсти.
Во-первых, оказалось, что кость, регенерированная таким способом,
значительно прочнее, чем кость, наращенная без помощи стволовых клеток, -
говорит руководитель проекта профессор Йорг Вильтфанг (Jörg Wiltfang). А
во-вторых, по словам ученого, "пациент подвергается значительно меньшей
нагрузке, поскольку для такой аутотрансплантации требуется гораздо
меньше костной стружки". Да и вообще, исследователи не ожидают от этой
методики каких-либо побочных эффектов. "Чтобы процесс был безопасным,
нужно, чтобы его изобрела сама природа, - говорит профессор Бадер. -
Наша методика предполагает использование собственных стволовых клеток
пациента, при этом они не подвергаются никаким экстракорпоральным
манипуляциям, а значит, не претерпевают никаких генетических изменений".
Звучит заманчиво: заживлять раны и регенерировать ткани собственными
стволовыми клетками. Насколько эта методика на самом деле эффективна и
безопасна, станет ясно через несколько лет.
Автор: Владимир Фрадкин
Редактор: Ефим Шуман
http://www.dw-world.de/dw/article/0,,14958872,00.html
